概念：儿童多动综合怔是一种常见的儿童行为异常，主要表现为智力正常或基本正常，以多动不安为主的行为障碍、注意障碍、好冲动、坐立不安、学习成绩落后等，在日常生活及学习中，使家长和教师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。
发病情况：国内报道患病率占学龄儿童的1.5~10%。男孩患病率明显高于女孩(男80%)。起病年龄小于6岁，多在小学医院就诊。早产儿童患此病较多。
病因：
本病不是由单一因素所造成的疾病，是由多种生物因素、心理因素及社会因素等原因，单独的或协同一起所造成的一种综合征。
1、遗传因素：家系调查中，患儿的兄弟姐妹中患多动征者明显高于其他儿童3倍，单卵双生子的同病率明显高于双卵双生子。在患儿的有血缘关系的亲属中，酒精中*、反社会人格、癔病者也明显较多。
2、饮食因素：有人认为食物添加剂(如食用色素等)是导致多动的原因，也有人认为多食含糖量高的甜食、饮料及油煎高蛋白食品等，也是诱因之一。
3、其他因素：环境污染、轻度的铅中*、缺铁性贫血、不良的社会环境、单亲家庭、家庭经济过于贫困、住房过于拥挤、父母性格不良或有其他心理障碍、过分溺爱、长期寄养于别处等，均可构成本病的诱因。有人认为体内铅过多是多动症的重要病因。因为低剂量的铅即会抑制脑中酶活性，干扰神经递质代谢，影响患儿的智力、记忆力、视觉、听觉及运动功能，使患儿无法控制自己的行为。
临床表现：
1、活动过多表现为明显的活动增多，过分的不宁静，经常来回奔跑，在教室里不能静坐，常常在座位上扭动或站起，过度喧闹，话多，不守纪律，不听命令，越是需要保持安静和遵守纪律的环境中，多动越突出，喜欢玩危险的游戏。
2、注意力不集中上课时不能坚持认真听老师讲课，常易受外界的细微干扰而分心，如被教室外面的脚步声、谈话声或汽车声所吸引。做作业慢，粗心草率，计算错误及错字多。做事不能坚持始终，虎头蛇尾。一般来讲，临床症状波动有时与儿童所处场合不同、从事的活动不同有关。患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，其注意力的维持最困难。有吸引力、新奇的或不熟悉的环境中多动症的症状可减轻。
3、冲动行为情绪不稳，易激动，缺乏自制力，任性，易于过度兴奋好于同学争斗。有时不避危险，在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。
4、学习困难虽然智力正常或接近正常，但在学习过程中缺乏必要的注意力，作业不认真，因而学习成绩落后(尤其表现在高年级)。部分多动症儿童存在知觉活动障碍，如在临摹图画时，他们往往分不青主体与背景的关系，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一整体。有些多幼儿童将“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至分不清左或右。前者属于综合分析能力障碍，后者属于空间定位能力障碍。
5、神经发育障碍持续性多动症患儿常有此表现，如精细协调动作笨拙，系鞋带、扣纽扣不灵活，分辨左右困难，有时可伴有语言发育迟缓。多动患儿常显示一些固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。
6、继发性表现上述行为特点可导致一系列继发性后果。如学习困难，即他(她)们的学习成绩常低于他(她)们智能力水平所预期的;又如自卑感，由于学习成绩差，遭教师的歧视，同学的拒绝，或因达不到父母期望而遭责打所产生;以及品行问题，常因不能从父母和教师那里得到满足，而且因冲动行为常受责备所引起。部分儿童甚至出现逃学，逃离家庭和攻击别人等。
诊断：
到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，主要是根据家长和老师提供的患儿在学校和家庭的表现，结合出生史、生长发育史、家族史，必要的神经系统检查、智力检查等进行诊断。
1、注意障碍(至少具备下列6项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致)
(1)常常不能仔细地注意细节，或在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误。
(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。
(3)别人对他(她)讲话时常常显得似听非听。
(4)常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂务或工作中的义务(并不是因为违抗行为或不理解指令)。
(5)组织任务和活动的能力常常受损。
(6)常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完成的任务，如家庭作业。
(7)常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具或工具。
(8)常常易被外界刺激吸引过去。
(9)在日常活动过程中常常忘事。
2、多动(至少具备下列3项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致)
(1)双手或双足常不安稳，或坐时身体蠕动。
(2)在课堂上或其他要求保持坐位的场合离开位子。
(3)常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯(在少年或成年可能只存在不安感)。
(4)游戏时常不适当地喧哗，或难以安静地参与娱乐活动。
(5)表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求无法使患儿显著改变。
3、冲动性(至少具备下列1项，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不一致)
(1)常在提问未完时其答案即脱口而出。
(2)在游戏或有组织的场合常不能排队或按顺序等候。
(3)经常打扰或干涉他人(如冲撞别人的交谈或者游戏)。
(4)常说话过多，不能对社会规划做出恰当的反应。
在应用上述诊断标准时，应注意以下两点：
1、在允许的活动场合，如下课、放学后，不管活动多么厉害，也无诊断意义;只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时仍约束不住自己，始终动个不停，才有诊断意义。
2、只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，也可考虑多动症。在美国，从年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”，并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。
鉴别诊断：
1、正常顽皮儿童：虽有时注意力不集中，但大多数时间仍能集中，为了贪玩，常草率地迅速完成作业，并不拖拉。尚能遵守纪律，可自我制约。
2、孤独症：常有活动过多和注意力集中困难，且不能与周围人建立感情联系，行为表现重复单一。
3、智力低下：亦常有多动、注意力涣散和学习困难，但智商低。
4、抽动-秽语综合症：病初见颜面肌肉抽搐样动作，如眨眼、噘嘴、歪颈、摇头、作*脸，渐发展至肢体近端肌肉而出现耸肩、大腿弯曲外展、指划，甚至突然握拳捶胸，于睡眠时消失。常伴有喉间发出呼喊声、犬吠声及类似咒骂的秽语。
5、习惯性抽搐：多动现象固定在某一肌群，常有诱因，注意力不受影响。
