慢性肺炎的临床表现 [复制链接]

总结

慢性肺炎重要指的是肺炎的病程超越4周以上却还未齐备摄取者，亦称为慢性非奇异性肺炎。

可分为原发性慢性肺炎和由急性肺炎演化而来的慢性肺炎

临床体现

临床病症的有无和轻重取决于病变的类别、性质和限制。由急性肺炎演化而来的慢性肺炎多有急性病发的病史。原发性慢性肺炎正常起病潜藏，病症轻

病理

可分为布满型与限制型：布满型者病变布满散布于两肺各叶，多为慢性支气管炎或支气管增长伴发的病变；限制型病变限制于某肺叶、肺段或部份肺段,呈肺段、肺叶或球状肿块。球形肺炎:慢性肺炎的一种非常大致形态

根本病理改观包罗渗出、机化和增生，并伴随炎性细胞浸湿；病理诊断准则为慢性炎性细胞浸湿及成纤维细胞增生，伴随不同水平的纤维化及肉芽组织构成，可有肺组织平常组织的摧残

机化性肺炎(OP):肺泡内渗出物机化，肺泡阻隔及支气管、血管四周纤维化

间质性肺炎:炎性病变重要侵及细支气管及肺间质，伴随不同水平的纤维结缔组织增生

病因

也许与统一部位一再性急性肺炎、吸人性肺炎和机体的免疫成效反常等相关

病原体主若是细菌，有意亦可为病*、支原体等.

可为简单熏染，但以搀和熏染常见

影象体现

部位:可布满散布于两肺各叶，亦可限制于某肺叶、肺段或部份肺段

形态学：可分为布满型及限制型。体现各类，可有肺纹理巩固，结节和斑片状暗影肺段、肺叶或团块暗影，蜂窝状、杵状暗影及肺气肿等景象。常为多种景象搀和存在

布满型:重要为间质性肺炎改观；两肺纹理巩固混乱，伴随磨玻璃影或形态不法则、散布不匀称的索条状病变；可归并肺气肿或肺不张改观；支气管增长体现为蜂窝状或杵状暗影

限制型:主若是肺段或肺叶的实变，也可体现为团块；肺段、肺叶实变:肺段或肺叶限制的精致影，看来空气支气管征，常归并有支气管增长、肺气肿、肺大泡或小脓腔；团块病变:团块状暗影，巨细不等，在正侧位片上暗影的巨细和形态可不--致;病灶与肋膜之间可构成粘连带

CT体现

布满型：两肺遍及的支气管壁及小叶阻隔增厚，看来磨玻璃影或不法则的条索状影，呈网格样改观。可归并小叶重心肠肺气肿、肺大泡或小叶肺不张改观。看来柱状或囊状增长的支气管管腔

限制型：肺段或肺叶病变；一个肺段或肺叶的高密度实变，体积稍减少；以双肺下叶背段及右肺中世常见；内看来“空气支气管征”.柱状或囊状的支气管增长及单发或高发脓腔；肺段或肺叶支气管无显然狭隘或壅塞改观；团块病变：不法则形实性肿块，可单发或高发，病变内看来空气支气管征、空洞、空泡、低密度区及钙化等多种不同密度改观；刀切征”或“方形征”:病变常逼近肋膜，紧贴肋膜的病灶与胸璧呈直角边沿亦可不法则及毛糙；左近肋膜可有个别增厚的改观，边沿较光整.

识别诊断

继发性肺结核：临床上有结核中*病症，如午后低热、冷汗、乏力、体重减少等；痰找抗酸杆菌可阳性；好发于上叶尖后段及下叶背段；密度不均，看来钙化灶同化，且可构成空洞或肺内播散；动态查看抗生素诊疗失效

主题型肺癌:与限制型肺段或肺叶实变识别，常看来肺门]区肿块影，纵隔淋逢迎肿大。支气管看来阻滞中缀，无空气支气管征

四周型肺癌:与限制型团块状病变识别，在正侧位片上病灶的巨细和形态较一致。病灶边沿不仅整、毛糙，看来短毛刺。引发肋膜增厚常欠光整，可呈海浪状或结节状，可有遥远转变体现

实质节选《中华临床医学影象学-胸部份册》