治疗白癜风哪里最专业 http://m.39.net/pf/bdfyy/“我们很难阻止新冠病毒的感染传播，所以让我们控制峰值、并通过时间让慢慢让大多数人都受到感染来最终获得集团免疫。”
这就是所谓的高峰削减和集团免疫策略。
英国首相约翰逊最近宣布，他将带领自己的国民走这条道路。
这两天这成为了一个全球热门话题。
自2月初以来，许多日本的政治家和知识分子一直支持在日本施行削减峰值的路线。
削峰策略为何失败？为什么最终成本如此之高？
有点长，但是我写得尽可能简单，所以希望大家能读到最后。
什么是削峰策略（集团免疫）？
出所：厚生労働省
削峰策略（ピークカット戦略）是防止感染爆发的一种策略，这样就不会发生医疗的崩溃。本身我们对此是没有异议的。但是，目标是不同的。
这个策略不会像在中国那样将新患者减少到零，而是将感染控制在其医疗能力以下；但从长远来看，约70％人口会感染新冠病毒。
这样做是将削峰和集团免疫作为一个整体来考虑，通过削峰措施，使得疫情以集团免疫结束。
上图中说明了此策略。
细的粉红曲线是对照组，粗的曲线就是削峰。
这听起来是个好主意；
但很明显，这是条通向地狱的道路，一旦被选择，就无法逆转……
削峰策略（集团免疫）之中的陷阱主要有两点。
一是日本医疗体系的对应能力远远低于这个示意图标示的那条线。所以再怎么削峰也很难达到把峰值压到医疗能力之内。
二是横轴时间的推移过于乐观。经过实际的理论数值推算，令人悲观的是，这个时间在日本起码长达36个月。为什么呢？
人工呼吸器的瓶颈根据中国的新冠肺炎数据进行粗略的推算，大约有80％的人症状比较温和，经过一段时间的自我休养之后会自愈。20％的人必需一些医疗手段的配合，也就是所谓重症。
重症的严重程度分为两种：
一种需要治疗，但在普通的医疗护理下可以平稳下来。这是总数的15％。
另一种情况需要ICU。具体而言，肺炎扩散并且呼吸受损，必须要进行适当的呼吸管理，也就是说如果没有人工呼吸机等辅助设备，生命将很危险。这被描述为“重症中的重度患者”，占据5％。
所有重度患者之中，死亡率约为总患者数的1％。
总结一下
80％轻度
15％严重，但经药物治疗后恢复
5％...需要呼吸器
（1％...死亡）
问题关键，是介于1％和5％之间的情况。
如果有足够的人工呼吸机，死亡率可能会低于1％（或更低）。如果可以一直帮助呼吸，就很可能可以康复。实际上，在日本，已经有患者被用了ECMO接受治疗，挽救了生命的案例。
但是，如果人工呼吸器用完了怎么办？如果患者的自主呼吸受到严重损害，无论年纪多小、免疫力如何，没有呼吸机的帮助，都将无法康复。换句话说，缺少呼吸机就很可能会死亡，有呼吸机就能保命。
结果是死亡率跳升到与重症中的重度患者相同的水平，也就是5％。这就是意大利现在正在发生的事情，这就是为什么许多年轻人在中国死亡的原因。
就算日本现在有大量床位（多于张），这也是不行的。实际的医疗能力取决于人工呼吸机的数量，而不是床的数量。无论我多么强调都不过分。
注意到这一点之后，很快对日本全国的呼吸器数量进行了一次调查。
尽管这是一个抽样调查，但可以从中估算总数。
目前估计全国有97,台呼吸器*。
立即可用的数量估计约为60,。
*呼吸器=呼吸器+面罩呼吸器+ECMO
结论：只要日本国民超过0.96%同时罹患COVID-19，日本医疗体系将彻底崩坏为了防止医疗事故，有必要将患者人数控制在60台呼吸机可以覆盖的水平。
具体多少患者数呢？让我们计算一下。
由于5％的情况需要呼吸机，
60÷5％=0
如果这么多的人被感染，理论上可以同时进行治疗。
万人口是日本人口数的0.96％。
这是使用削峰策略可以获得的理论最大值。
从纯数学计算上看，采取削峰策略，理论上可能要持续三年为了使医疗资源足够，如果想要让这万感染人口平均分布、使得70%的日本国民都获得集团免疫
假设病情严重的人可以在15天后从呼吸机恢复。这样，一台呼吸机每月可以满负荷轮转两次。
0.96％*2=1.92％/月
70％÷1.92％=36.4个月
于是得出了如此的结论——
实际的削峰图长这样
-实际医疗体系的能力要低得多，只在图的底部一点点。
-为了达到削峰，所用的时间特别长。
看起来曲线很平坦，几乎拉平了。这与您之前看到的厚生劳动省图示非常不同。
当然，这个图也不是完美的。如果灰色增长曲线的左侧是另外一种长尾型，那么周期长的结论也保持不变。
削峰策略的几大问题点尽管削减高峰期将减少感染者的数量并减少感染者的总数，但是可以肯定的是，在达到集团免疫之前，许多人将会受到影响。
由于有许多复杂的参数，此处不讨论达到集团免疫人口的百分比（可能更低），但是就そのまま用英国所引用的70％吧；
1.26亿*70％*1％=882（人）
削峰策略是从一开始就预见到了这样大人数的死亡的。
死亡率当然是有争议的，但是甚至不到一半就会杀死44万的日本人民。
这个数字超出了任何现代文明社会所能容忍的范围。
时代中的一粒灰，落在个人那里，可能就是一座山。——汪芳
另外，医疗资源的绝对值也只是假定而已。
很明显日本作为一个岛国，医疗资源尤其是呼吸机的分布，和病毒的无规律扩散来对抗是不均匀的。当一地发生群居感染之后，很可能直接挤兑掉了当地的所有医疗资源还显不够。
所以，为了降低这样的风险，医疗资源的那条直线还需要至少下修一半，留出一些余量才能应对突发情况。
如果这么做了，横轴的时间线将会从36个月拉长到超过70个月。
不要忘了，削峰期间还是需要一直控制的。必须继续实行基本的控制政策，例如停课、自我约束不参加大型活动以及避免与人接触。
另一方面，如果经济没有好转，政府转而停止控制并且恢复经济活动，则将发生超出高峰的感染，并导致医疗崩溃。
日本的公众大概不会认为这种困境会在几年之内一直持续吧。
还有就是，这种所谓的削峰策略一旦施行，感染者数就会每日不断上升；就算医疗资源还足够，但是到达某一个阶段之后万一后悔了再想全面动用紧急事态封城，那将会耗费比现在多得多的社会资源和财政资源。
总之，在日本，由于自我约束、在家等待的影响，感染速度有所降低。如果有朝一日到达了R01的情况，则可能会在没有强大的中国级别隔离措施的情况下收敛。许多日本人也是这么认为的。
对病毒的遏制不是只有中国的强力隔离政策才有效。如果结果为R01，则可以说，即使日本的温和控制措施导致R01，隔离也是有限的。理解R01是由政策和人为意图在隔离策略中完成的，R01是通过称为集团免疫策略的方法以集体免疫策略的形式实现的。
从日本的视点，我按照今天的局势来预测一下疫情之后的世界吧。
在短期内，世界将被分为两个部分：那些用削峰策略来和病毒达到共生的国家和那些病毒被隔离措施几乎消灭的国家。
也就是红色区域的国家/地区和绿色区域的国家/地区。
绿色和红色之间的定期航班将不再飞行，因此旅行更加困难。
不可避免地，绿色和红色将创建单独的经济区。
实际上，大中华地区的经济体、英国和部分欧洲，两者将会边界分明。
今天为止我们还不知道美国会采取什么政策。
在红色的国家地区，活动继续受到限制，因此它无法承受数年的削峰策略。
基本上，红色国家之间也将限制彼此国民的流动。游轮、LIVEHOUSE和健身房等产业可能会消失。
那么绿色的国家/地区之间怎么样呢？
显然，情况安全的话，交通是开放的。绿色区域的经济将会复苏。
有人认为这是不可能的，但事实恰恰相反。
无新冠的绿色国家拒绝从红色国家入境旅客的事实，意味着红色国家已被封锁。
如果日本尽早采取措施克服新冠病毒，未来将一片光明。就算日本人无法来往英国，那也可以尽早与中国进行业务往来，并恢复所有中国人的入境签证。
