TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:38:00
「本文来源：青岛晚报」近日，早报热线接到市民孙女士的投诉，她说她带着1医院想检测一下微量元素，但医生说什么也不给她做，而她的大孙女小的时候是医生建议她做的，“挑食肯定缺锌，脸色白可能是缺铁，个头长得慢、睡觉不安稳没准儿是缺钙……孩子是不是缺乏微量元素？总觉得要查一查才安心。”孙女士说，她不明白为什么突然不给做了。记者了解到，原来今年8月国家卫生健康委发文叫停了儿童微量元素检测，为何这种非诊断治疗被叫停？什么情况下才需考虑做微量元素检测？微量元素需要额外补充吗？记者就此展开了采访。A事件叫停检测项目多数家长不知晓今年8月底，国家卫健委印发通知，要求加强儿童微量元素检测监督执法工作，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。通知要求，各级各类医疗卫生机构要按照诊疗规范、临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准等要求，严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。地方各级卫生健康行*部门要加强对儿童微量元素检测的监督执法工作，对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。其实我国早在年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”，但医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。记者随机采访了40多位家长，他们几乎全部表示对“微量元素检测”这项检测不陌生，有过半的受访者表示曾经带孩子在3岁前、婴幼儿时期定期的健康体检中做过这项检测。但对于国家颁布的这两项通知建议，“不宜、不得将微量元素检测作为体检等普查项目”，却纷纷表示不知道、没听说。B寻因家长焦虑需求形成内驱力“钙、铁、锌、镁、铜、铅、镉，一共七项检测内容。”在岛城一家规医院，导诊台护士像背诵元素周期表一样，将儿童微量元素检测项目脱口而出。一位家长以孩子头发发*、食欲不振为由询问护士能否检测微量元素，护士听后，建议先到内科或者儿童保健科挂号，由医生诊断后开单子便可以进行检测。“孩子有枕秃，我担心是不是缺锌缺钙或者缺别的微量元素，想给他做个检查，回头有针对性地补一补。”近日，带1医院做健康体检时，市民孙女士主动提出想给宝宝做个微量元素检测。不料这个要求被医生拒绝了。孙女士向早报记者反映了此事，记者联系到医生，医生解释说：“国家要求规范儿童微量元素临床检测，但几乎常常遇到有家长提出要给孩子做微量元素检测，想知道孩子是否缺锌、缺铁等。”为什么这边国家“叫停”，那边家长却追着要给孩子做微量元素检查？医院东院儿科主任*分析，随着人们健康意识的增强，家长对儿童的养育也越来越精细，容易盲目对照自家孩子找问题。“其实孩子的很多症状都是生长发育过程中的常见现象，并非出现健康问题。”*表示，比如孩子枕秃，其原因除了佝偻病之外还有很多，比如婴幼儿头发毛囊疏松，容易脱落；孩子生长快，生理性多汗，或者天气闷热，甚至头上湿疹搔痒等；宝宝睡觉不舒服经常摩擦导致掉发，也可能是仰卧姿势太久。*发现，还有些家长觉得孩子不爱吃饭，担心孩子缺乏微量元素。其实，这可能是孩子吃零食太多，食物品种太单一，活动量不多，甚至是天气炎热或感冒恢复期导致孩子胃口下降。只需调整喂养方式，就能帮助孩子恢复胃口。有些孩子甚至都已经超重了，家人还在焦虑孩子饭量小，所以科学评价孩子的生长水平很重要。医院东院营养科主任顾萍也表示，日常生活中面对的大部分孩子，都不会存在非常严重的营养缺乏，然而焦虑的家长容易将日常养育中遇到的问题往营养问题上联想。C释疑检测结果并不准确是叫停主因微量元素指的是人体中含量极低的每天需求不足10毫克的元素，通常包括铁、碘、锌、铜，镁等，而钙每天需求超过毫克，严格来说，它属于常量元素。微量元素摄入过量、不足、不平衡，就可能引发健康问题。资料显示，20世纪90年代，我国兴起了锌研究的热潮，营养学研究的一个指标就是测定血清锌，当时还有检测发锌的（头发中锌含量）。由于设备、技术条件和采血限制，尤其是对于儿童，不舍得也不容易做到抽取静脉血，对锌的检测从血清锌简化为发锌，又演变成检测末梢血全血中锌含量。到后来，由于仪器可以一次出多种元素的结果，又叠加了补钙热潮。*介绍，过去人们通过指甲、头发等来测，家长们觉得“无创”很容易接受，但指甲、头发生长需要一定时间，所以头发中检测到的微量元素其实只能反映人体几周前的情况。比起来相对准确的方法是血液检测，包括末梢指血和静脉血，医院中微量元素检测最常见的手段是抽血检查。但是，微量元素还大量存在于组织液里，因此仅靠静脉取血测量也是不完全准确的，也无法代表体内微量元素的状态，因此不推荐作为常规体检项目去测微量元素。而且，6个月以下的宝宝本身血液量较少，通过抽血做检查或使其更痛苦。而对于过去有一些药店、母婴店为了吸引顾客，提供免费的微量元素检测，用的是“夹手指”检测等方法，就更加不可信。不少专家分析认为，儿童微量元素检测属于医疗行为，对实验室环境和使用耗材的要求也很严格，至今，仍没有公认的权威检测手段出现。之所以“叫停”儿童体检普检项目的微量元素检测，主要是因为：目前国际上对微量元素的检测方法、人体微量元素的正常值范围并没有一个准确、统一的标准；微量元素在人体中的分布是微量而不均匀的，通过末梢血、毛发、抽静脉血等方式得到的结果代表性不足。例如，人体中约99%的钙储存于骨骼和牙齿中，仅1%左右的钙以游离或结合状态存在于血液中，当血钙下降时，人体使钙从骨骼中释放出来，使得血钙相对稳定。因此，缺钙往往骨密度骨量下降，而不是血钙减低。D提醒有治疗需要时才会考虑检测那么什么情况下才需考虑做微量元素检测？“从儿童营养发育、儿科保健门诊，消化、神经专业等专病门诊上来看，如果孩子出现饮食有问题，免疫力下降、贫血乏力气粗，或经常感冒、生长发育落后、长期慢性腹泻、注意力不集中、学习困难等症状时，或患有先天性疾病、其他疾病的临床症状时，经由专业医生判断，会考虑有针对性地做微量元素检测。”*指出，比如是否铅中*，帮助综合判断病情；孩子严重食欲不振、面色苍白，同时经常疲倦乏力，考虑是否体内铁元素缺乏导致贫血；部分早产儿、某些先天性遗传代谢病患儿，医生也会考虑让他们做微量元素检测。“目前儿医院并非常规项目，而是需要临床症状与专业医生判断，整个检测流程需要严格，检测指标需要标准，这样结果才会相应匹配，有参考价值。”*说道，也建议家长们不要过度检测，轻信一些机构的宣传。记者了解到，目前，北京、天津、辽宁等省级卫生监督机构已经印发本地文件，部署相关监督执法任务。观海新闻/青岛早报记者杨健