导语：继发性铁粒幼细胞性贫血病症，通常继发于某些药物，或者化学毒物治疗，以及某些病症，一般环状铁粒幼红细胞数量，贫血、铁的负荷比较轻，一旦患者出现一些症状，医院进行检查，然后诊断病症，选择合适的方式进行治疗。
01继发性铁粒幼细胞性贫血病症，因为一些药物和某些疾病的原因，出现一些症状。
（一）主要病因
1、多见于某些药物和毒物的影响
比如异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺，都可以对抗铁粒幼细胞贫血抑制血红素的生物合成，一般氯霉素可以抑制线粒体的蛋白质，包括一些细胞色素以及氧化酶，会影响血红素合成酶以及ALA合成酶的活性，氮芥通常、硫唑嘌呤等抗肿瘤药物，也能造成暂时的铁粒幼细胞贫血改变，另外乙醇可以抑制吡哆醇开始转变成有活性的辅酶形式，通常铅也能够抑制血红素的合成，一般慢性乙醇中毒以及铅中毒都会出现铁粒幼细胞贫血的症状。
2、继发于某些原发病
其实铁粒幼细胞贫血也可见于很多病症，比如白血病、多发性骨髓瘤，骨髓纤维化以及巨幼细胞性贫血的情况，通常发病机制不是很清楚，贫血程度比较轻微，一般骨髓中铁粒幼细胞数比较少，部分患者会伴随着巨幼红细胞增多，还有血精叶酸降低的情况，少部分患者会用大剂量吡哆醇、叶酸或者雄性激素进行治疗，可造成贫血减轻，预后主要取决于原发病症。
（二）诱发因素
对于长期过量饮酒发生酒精依赖的患者，血红素合成会受到酒精的阻碍，会造成乙醇中毒的情况，然后诱发继发性铁粒幼细胞贫血的情况。
02一旦患者出现继发性铁粒幼细胞贫血的病症，会出现多种症状，主要由药物引起的贫血非常严重。
1、症状
通常因药物引起的贫血非常严重，甚至需要输血，但是停药后或者用吡哆醇后，症状可以得到迅速改善的情况，对于慢性酒精中毒的患者，停止饮酒后，贫血症状也能得到减轻，通常铜缺乏的贫血比较明显，血红蛋白会降到30~40g/L，其实患者开始进行性加重的情况，医源性的长期补锌，可以造成体内锌超过正常2~3倍，会导致明显的铁粒幼细胞贫血的情况，需要医生引起注意，如果补充铜或者停止用锌后，可以慢慢得到恢复，一般特别罕见的病例，用某些药物后才会出现病症，而停用可疑药物后，病情也会得到进展。
2、诊断标准
通常铁粒幼细胞贫血的诊断依据，就是小细胞低色素或者呈现双向性贫血的情况，一般骨髓红系明显的增生，并且细胞内铁和外铁明显的增加，并且会伴随着大量环形铁粒幼红细胞的出现，通常血清铁铁蛋白以及转运蛋白饱和度会逐渐增加，总铁结合力会逐渐降低，常常会有原发病的症状，或者曾经有药物或者毒物接触史的患者，铁粒幼红细胞大于10%，就能够诊断这种病症。
03为了诊断患者的病症，需要进行一些检查，从而进行治疗
1、外周血
贫血的程度差别比较大，血红蛋白减低，大部分比较明显，低色素性贫血的特征也比较明显，平均红细胞体积大部分降低，少部分正常，个别出现增高的情况，血涂片红细胞形态常常呈现双向的情况，就可以发现形态正常与不正常的两种细胞，红细胞明显大小不是特别均匀，异形、椭圆形以及点彩红细胞比较多，网织红细胞比较正常，发现增高的情况，白细胞以及血小板数也比较正常，红细胞的渗透脆性呈现明显的不一致性，可能增高也可能降低。
2、骨髓中红系细胞过度增生
通过铁染色可显示含铁血黄素明显的增多，一般铁粒幼细胞会增到80%~90%，并且可以发现10%~40%的环形铁粒幼细胞，后者大部分是中晚幼红细胞，通过血涂片检查，可以发现铁粒幼细胞，偶尔会发现巨幼样红细胞的情况，可能会伴随着叶酸缺乏的情况。
3、血清铁大多增高
血清铁大部分增高，铁饱和度经常明显的增加，通过铁动力学研究检查，可以发现血浆铁清除率加快，是正常的1/4~1/2，铁利用率比较低，大概是正常的1/5~1/3，通过肝活检检查，可以发现铁质沉积的情况，不输血的患者，肝脏也会出现同样的改变，常常伴随着没有症状的细小结节状肝硬化情况，它和遗传性血色病的肝脏病变特别相似。
4、红细胞FEP减少或者在正常下限
红细胞FEP减少或者在正常下限，一般红细胞内FEC大部分是正常的，吡哆醇治疗没有效果的患者，通常FEC比较高，但是FEP明显的减少。
5、开始用51Cr测出的红细胞，生存时间是正常的，或者稍微缩短，通常红细胞平均寿命是的0~天。
6、尿中黄尿酸，还有犬尿喹啉酸的排泄会逐渐的增加，可以表示色氨酸的代谢是正常的。
04假如是药物或者毒物造成的，最好的方法就是马上停止致病物，需要积极进行治疗
1、治疗
假如是药物或者毒物造成的最好的方法，需要马上停用致病物，继发于其他病变的患者，就是应该治疗原发病为主，如果是可以治愈的病症，在原发病治愈后，通常铁粒幼细胞贫血会马上消失，如果贫血比较严重的话，可以使用大剂量VitB6～mg/d,在必要的情况下可以进行输血，另外如果有缺铁的指标，可以适当补充铁剂。
2、预后
生产继发性铁粒幼细胞贫血的预后取决于原发病，如果原发病治疗比较好，预后就比较好，贫血表现主要通过对症治疗进行治愈，对于继发性铁粒幼细胞贫血是否危害到生命，通常取决于原发病的病情进展，贫血表现大部分是没有后遗症的。
结语：对于继发性铁粒幼细胞性贫血，主要继发于某些药物或者化学毒性药物治疗，比如氯霉素、烷化剂等抗癌药等，以及某些病症，比如骨髓增殖性病症，还有肿瘤骨髓增生异常综合症，贫血等，发病原因通常是药物、有害物质造成的。