大家好，我是一名肾内科医生，细细说来近些年高尿酸已经发展为继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高了。大家可别小看，随着经济的发展，人民生活水平的提高，痛风的发病率也是愈发增高。有的人仅仅只是单纯的高尿酸血症，而有的则已经演变为痛风，时不时的发作那么一次，我想罹患过痛风的朋友应该最有发言权了。痛风急性发作时可真是下地走路都困难，种种问题都离不开“尿酸”从中作祟，今天我将从六个方面来为大家把尿酸控制问题讲清楚。
01先弄懂尿酸的概念
●尿酸是由我们体内DNA和/或RNA代谢所产生，而它的排泄途径，有三分之二是通过肾脏，剩余的三分之一则通过肠道分解。关于尿酸的来龙去脉说清楚了，接下来我要说的就是不管是尿酸生成过多还是肾脏排泄减少，产生的后果便是导致高尿酸血症。
●血尿酸升高可不仅仅只是导致痛风，既往我们都是说三高，现在高尿酸已经加入第四高的行列了，所以高尿酸同时还是高血压、心脑血管疾病的危险因素，如不及时干预，还会引起急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性结石。
02什么是高尿酸血症
在正常的饮食，而且是非同日两次的空腹血尿酸检测，如果男性＞umol/l，女性＞umol/l，我就可以说是高尿酸血症。前面我已经提到，不论是尿酸合成过多还是排泄减少，都会导致尿酸升高，具体指的是什么呢。其一:高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解症以及一些淋巴系统疾病时会出现尿酸合成过多；其二:肾功能不全、铅中毒、同时使用了影响尿酸排泄的药物如利尿剂、乙胺丁醇等都会导致尿酸的排泄减少，所以你尿酸高有可能是合成过多，也有可能是排泄减少，也有可能是两种因素同时结合在一起。
03高尿酸病人饮食上需把握“三低、三忌”原则
低热量、低脂肪、低盐，忌高嘌呤饮食、忌酒、忌烟！
●为什么不能高嘌呤饮食？
如果高嘌呤饮食以后，身体会大量摄取嘌呤，从而导致血的尿酸水平迅速发生波动，这也正是痛风病人急性发作的根源所在。所以在饮食上应当减少富含嘌呤类食物的摄入，这也是为避免外源性的嘌呤摄入过多，具体到食物类别上就是以鸡蛋、牛奶为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面、米为热量的主要来源，选用含嘌呤比较低的蔬菜、水果，并限制脂肪摄入，这样即达到营养的平衡，又可以防止因高嘌呤食物饮食尿酸增高。
①低嘌呤食物:蔬菜、水果、奶类、蛋类、精米白面、杂粮中的小米、荞麦、土豆、芋头、木薯等。
②中等嘌呤食物:麦麸、糯米、红豆、绿豆、豌豆、菜豆、大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、牛肉、羊肉、草鱼、鳗鱼、龙虾、螃蟹等。
③高嘌呤食物:酵母粉、鸡胸肉、动物内脏如肝、小肠、脑、带鱼、鲶鱼、鸡尾虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊、浓汤、火锅汤等。
●戒烟戒酒是关键：这里我要说的不是少抽烟、少喝酒，而是需要直接从源头上进行杜绝，因为饮酒对于尿酸水平的影响、痛风的发作要比饮食还要来的重要，乙醇代谢会使我们体内的乳酸水平升高，而乳酸呢它又会抑制肾脏对尿酸的排泄作用，而吸烟的危害更不用我说了，香烟中的数百种有毒物质对我们身体各个器官、各个系统有些潜移默化的坏处。
●营养不可少，蛋白摄入要适度
如果有大量的蛋白质摄入则会加速体内尿酸的合成，所以尿酸水平非常高的人或者已合并痛风的患者每天蛋白的摄入量应当维持在＜0.8-1g/kg.天，前面我推荐的牛奶、鸡蛋因为它们没有细胞结构，不含核蛋白，所以这可以算是优质蛋白的上好食材。
●高脂饮食不可取
因为过量的脂肪在体内具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，所以高尿酸的患者这里需要打的是一场持久战，对于高脂肪食物要长期限制摄入，建议每日摄入脂肪含量在30-40g左右，同时为了减少饱和脂肪酸摄入，平时烧菜最好用植物油。
●碳水化合物
为我们人体每日热能的主要来源，如果是高尿酸的朋友，碳水化合物的摄入总量应当为正常人的80%-85%左右，但是也不可限制得太死，否则人体热能不够将会因体内脂肪过度消耗反而使尿酸水平上升。
●饮食注意保持低盐
因为食盐中钠盐有促使尿酸沉积的作用，有可能引起高尿酸血症患者过渡到痛风阶段，如果没有合并高血压等慢性疾病，对于食盐的摄入建议控制在每日＜6g，如果合并多种慢性疾病，则控制在每日＜4.5g。
●持续维持理想体重
脂肪的限制要长期坚持，多食用蔬菜、水果等碱性食物，既能促进尿酸排泄，又可以供给丰富的维生素和无机盐，在烹饪方法上可以将肉食先煮一遍，弃烫以后在来烹调，像辣椒、咖喱、胡椒、芥末、味精等配料尽量少放，注意了，平时一定要多喝水、多喝水、多喝水，每日在ml以上，促进尿酸的排泄，还可预防尿酸性结石。
04综合总结
不论是高尿酸的朋友还是痛风的朋友，科学、合理的饮食结构是控制高尿酸的关键所在，限低嘌呤、多饮水、多补充维生素、低热量、低脂肪、低优质蛋白、不饮酒要牢记于心，必要时可以在营养师的指导下制定一个专用食谱，提高自我的管理能力，建立积极的自我保健意识才可远离高尿酸。在临床上还有这种类型的患者，认为尿酸高了最多只是痛风，并没有别的实质性的危害。注意了，这种观点是错误的，长期的高尿酸不仅仅会增加心血管事件的风险，对肾的危害也是潜移默化的。
作者寄语：笔者目医院。熟悉并掌握内科常见病、多发病的诊治。业余时间爱好进行健康科普，现在开始在百家号进行创作，一方面自己可以进行总结，另一方面可以帮助到大家。以后会定期更新肾内科以及其他内科系统的健康知识。如果喜欢作者的创作方式、创作内容，就帮忙点个