TUhjnbcbe - 2024/12/16 17:43:00
腌制泡菜的容器、父母求来的“偏方”、一次平常的消毒……这些看似普通的物品与操作最终却成了致命的元凶。医院职业病与中毒科，“解毒医生”宋玉果寻找致病元凶。“许多患者得了找不到病因的毛病，这时候他们到我们这儿来追根溯源了！”医院有个职业病与中毒科，这里的医生每天就像侦探一样，破解着种种“谜案”。全身无力最后竟是铅中毒“大半年了，头晕、腹痛，时常累得站不住，医院、各科室走了一圈儿下来，什么毛病都没瞧出来，可怎么办啊？”以为得了“疑难杂症”的李女士平时工作忙，时常出差“飞来飞去”，长期缺觉。很长一段时间，她都感到倦怠、乏力，还出现了一系列消化道症状。起初，李女士并没把这些小“状况”太当回事，觉得就是“亚健康”状态，好好休息休息就可以缓解。然而，半年前开始，她的“亚健康”症状越来越严重，已经影响到她的正常工作和生活，“有时候开着会就头晕目眩，难以支撑。”这时，李女士才开始挂号问诊，想要调理一下身体。可是，医院、各个科室查下来，除了有一点贫血以外，李女士的各项标准都是正常的。一面是难以“对症下药”的检查结果，一面是每况愈下、难以维系的身体状况，她感觉整个生活都陷入了困顿和绝望。面对难查病因的“疑难杂症”，医院职业病与中毒科寻求答案。职业病与中毒科博士生导师宋玉果询问了李女士的病情，怀疑她是重金属中毒，立刻安排她进行各项检验。检验结果一出来，李女士吓了一跳，自己血、尿样本中的铅含量高倍超标。在宋玉果的追问下，李女士回忆起自己的父母也有类似的症状。父亲也是贫血、头疼，伴有各种消化道症状，起初怀疑是得了肿瘤，但医院检查下来，各项结果也都很正常。母亲最近常常觉得疲劳倦怠，但“小病小痛”也没当回事儿。宋玉果赶紧让李女医院，进行驱铅治疗。李女士一家的铅中毒到底是什么原因造成的呢？详细询问了这家人的情况后，宋玉果发现，李女士来自一个“南北结合”的家庭。家中发生中毒的李女士和父母来自东北地区，而李女士的丈夫和公婆都是南方人，他们都没有中毒。这一大家子人几乎同饮同食，何以有的中毒了，有的却没有呢？原来，身为北方人的李女士和父母都喜欢吃泡菜，每年到了季节就开始腌制泡菜，一日三餐，佐粥伴饭，少不了它。而李女士的丈夫和公婆却从来不吃泡菜。针对这一情况，宋玉果推断，李女士父母新购置的腌制泡菜的容器出了问题，含铅量应该是大幅超标了。宋玉果提醒李女士一家，一定要远离有铅环境，防止食用铅污染的食物和饮料，服用含铅药物应严格控制剂量，不得过量，避免意外吃进过量的铅化合物。经过治疗，李女士一家人的症状很快缓解，并最终痊愈。医生提醒：疑难病来中毒科查查“这个病例提醒我们，如果生活中遇到了疑难病、罕见病，查了一圈儿又‘什么病都不是’，那应该考虑一下是不是中毒了。”宋玉果说，中毒的一个重要特征在于它是一个全身性、多脏器受损的疾病，如果在生活中突发一些病痛，并长时间找不到病因，应考虑到中毒科就诊、检验，排除中毒性疾病。大学生“形销骨立”祸根在“砒霜”一天，又来了一位不到20岁的女大学生。本该朝气蓬勃的年纪，她却面色灰暗、骨瘦如柴，要不是哥哥搀扶着，都走不进诊室。“大夫，我妹妹时常恶心、没力气、便秘、贫血，现在连学都没法上了。”眼前这个女孩，1米72的大高个儿，体重却只有96斤，瘦得“形销骨立”。由于症状日渐严重，女孩如今已从大学休学，家人带着她寻医问药，已医院走了个遍，却一直没有查出病因。医院，医院的专家求助。“病人在日常饮食上有没有什么偏好？有没有吃过什么特别的药？”宋玉果详细询问发现，女孩有便秘的情况，一直服用父母在家乡求得的一个号称通便益气有奇效的“偏方”，长达五年时间。“许多人迷信‘偏方治大病’，其实，许多偏方往往含有大量毒性重金属成分，长期使用会造成重金属中毒，危害身体健康。”最终，医生在女孩的尿样中发现了高倍超量的砷，也就是时常出现在古装影视剧作品中的毒药“砒霜”的主要成分。“服用偏方、‘仙丹’导致中毒的情况，在中毒科时常发现。”宋玉果举例，他经常遇到一些病人，由于信奉“仙丹妙药”，出于强身健体或医治顽疾的目的，重金求得“仙丹”，甚至自己照书“炼丹”，服药后急性汞中毒，全身多处皮肤破溃还以为是“仙丹”药力见效，身体在“排毒”。最终实在扛不住了，医院来求救。医生提醒:“仙丹”残余大量重金属“所谓的‘丹药’，主要成分是燃烧过后生成的硫化物，如硫化汞、硫化铅等，里面残余着大量重金属，是现代科学证明有毒的东西。”宋玉果提醒，偏方、土方不可取，“仙丹”更是与现代医学背道而驰，服用后容易发生中毒。患者在选择、服用中医药时，医院开方抓药，并严格遵医嘱使用。刘阿姨胸闷憋气原是氯气作怪“上不来气儿，憋闷。”60多岁的刘阿姨操持家务活儿是一把好手。尤其疫情期间，消毒、清洁每天必做，家里还有1岁多的小外孙，育儿环境务必一尘不染。有一天，刘阿姨突然难受起来。最开始是胸闷和咳嗽，刘阿姨以为是家务劳累，想坐在沙发上缓一缓。没想到症状越来越严重，发展成了呼吸困难、口唇绀紫。家人赶紧医院就诊，一照胸部X片——急性肺水肿。病是这么个病，可是怎么得上的呢？医生和家属百思不得其解，按理说刘阿姨心电图检查一切正常，一没有冠心病，二没有心梗，不应该啊！难道是中毒了？于是，中毒科的医生来会诊了。一问才知道，原来这刘阿姨当天在家搞了一天的卫生，疫情期间，家里置备了许多84消毒液，稀释过后用来给家居环境、物品表面消毒。刘阿姨在刷马桶的时候，为了消毒“彻底”，将84消毒液和洁厕灵混合倒进了马桶。“84消毒液是含氯消毒剂，洁厕灵则含有酸性成分，它俩混合起来一反应，当场释放大量氯气，几秒钟都不用，就会给人体呼吸道造成伤害。”宋玉果解释，这种情况造成的中毒，往往发病头几个小时症状不太明显，但24小时内就会迅速发展出很严重的病情。正是由于从发病到产生明显症状有数小时的“延时”，医学称为“潜伏期”，所以中毒的情况时常被病人和家属所忽略。医生提醒：84、洁厕灵不能混着用宋玉果提醒，在消毒时一定要特别注意安全，含氯消毒剂和洁厕灵千万不能同时使用。此外，消毒剂也不是越浓、味儿越冲越好。“市面上卖的含氯消毒剂一般浓度在5%到10%左右，浓度较高。居家消毒通常只要毫克每升的浓度就够了。也就是说，要对消毒剂进行一百倍到两百倍的稀释后再使用。”（原标题：解毒医生破谜案）来源：北京晚报记者：孙乐琪制图张存流程编辑：TF