10月底家住市区的杨先生
突然出现隐隐腹痛
刚开始也没有引起注意
以为只是吃坏了东西
腹部绞痛越来越厉害
11月1医院就诊
拟“下腹痛”收住入院
经过全腹增强CT、生化等检查
血红蛋白90.0g/L
并没有找到病因，给予抗炎治疗
然而腹部绞痛在持续加重
还出现了黑便，牙龈出血
11月11日杨先医院就诊
入院全面检查
血红蛋白79.0g/L
胃肠镜检查：慢性结肠炎、慢性胃炎伴糜烂
解痉护胃治疗后腹痛并无缓解
腹痛的原因依然是个谜
11月16日杨先医院
住院查找病因
经胶囊内镜（用于检查小肠病变的内镜）等
一系列检查
最后
在微量元素检查中发现了血铅超标
随即
杨先医院中*救治科就诊
杨先生对接诊的徐郁颖副主任医师印象深刻
徐主任听完杨先生的症状
就让他张嘴看看牙齿
这一看，徐主任就怀疑杨先生是铅中*
这牙里有何玄机？
原来杨先生的牙上已经出现蓝黑色的齿龈铅线
杨先生立刻住院进一步诊断治疗，追问病史，杨先生回忆说最近记忆力也下降了，常一转身就忘事。
入院后血常规示：血红蛋白87.0g/L(参考值~)，肝功能提示:谷丙转氨酶62U/L(参考值1~50)，血铅μg/L(参考值0~)。
腹部绞痛、柏油样黑便、牙龈出血、贫血、肝功能受损、记忆力下降、牙齿蓝黑色铅线，血铅增高。至此“真凶”终于浮出水面。
铅中*
医院中*救治科随即予以依地酸钙钠驱铅治疗，以及其它综合治疗。目前杨先生已经结束了第三次驱铅治疗，出院时血红蛋白上升至g/L，血铅下降至.3μg/L，腹痛、黑便、牙龈出血症状消失，精神状态良好，记忆力下降情况有所好转。
分析
铅是我们日常生活中接触比较频繁的物质。铅可以通过消化道、呼吸道、皮肤被人体吸收，影响人体消化系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统、生殖系统和免疫系统的功能。经检测，和杨先生共同生活的妻子，血铅正常。杨先生是一名挖掘机司机，工作中没有明确的铅接触史，目前中*的原因还在排查中。我院还接诊了多例因为食用了锡壶装的酒而引起的铅中*，由于铅中*的症状与消化系统疾病相似，容易误诊为急腹症。
医院副院长、职业病/中*救治专家柳月珍主任医师提醒：
中*可能以某种症状首发，并出现多系统损害。临床医生脑中始终要有“中*”这根弦，在接诊病人过程中，碰到难以用常见疾病解释的，要考虑到中*的可能。很可能，中*就是隐秘在角落的真凶。
文字：王秋丽
编辑：刘玲燕
审核：柳月珍
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