写在前面的话，让我们一起静下心来学习吧，回归课本，回归知识点，回归学习本身，多学一点，复试多一份源自心底的自信与从容！
今天带大家一起复习的是检验复试内容的重点——《基础检验技术》
一般专业知识的问答会出现在
面试环节/笔试环节
多为简答题
基础检验技术（上）
血液检验常用添加剂
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答案
采血顺序以书本为准。
红细胞异常
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答案
球形红细胞
改变：
无淡染区，RBC膜异常而部分丢失，表面积/体积减小
临床意义：
遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病(HbS,HbC病)
椭圆形红细胞
改变：
短长径比0.78，骨架蛋白异常
临床意义：
遗传性椭圆形红细胞增多症(25%)、各种溶血性贫血
靶形红细胞
改变：
中央深染-外围苍白-边缘深染，Hb变异，或脂质异常
临床意义：
各种低色素性贫血,尤其珠蛋白生成障碍性贫血;胆汁淤积性*拉、脾切除后、肝病
口形红细胞
改变：
淡染区呈扁平状，膜先天性Na+通道异常，胞内Na+显著增高
临床意义：
遗传性口形红细胞增多症（10%)、溶血性贫血及肝病
镰形红细胞
改变：
镰刀状，缺氧HbS溶解度降低形成长形/尖形结晶体
临床意义：
镰状细胞性贫血
棘红细胞
改变：
针状或指状突起，尾端略圆，不均一；磷脂代谢异常:胞膜胆固醇/磷脂酰胆碱比值增高
临床意义：
肝硬化、先天性β-脂蛋白缺乏症、乙醇中*、脾切除后、慢性饥饿、神经性厌食
锯齿状红细胞
改变：
细胞周边呈钝锯齿形,突起均一，外端较尖；可能为膜脂质异常
临床意义：
尿*症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌、出血性溃疡
泪滴形红细胞
改变：
泪滴样或梨状；RBC含有Heinz小体或包涵体，RBC膜某点粘连拉长
临床意义：
骨髓纤维化(多见)、其他贫血(少见)、骨髓病性贫血
新月形红细胞
改变：
新月形，着色极淡；蒸馏水实验：RBC内渗透压高，吸水胀大推片破裂
临床意义：
某些溶血性贫血，如PNH
角形红细胞
改变：
数个粗大角样突起，形态不一；RBC受到机械损害
临床意义：
DIC、血管内纤维沉积症、微血管病性溶血性贫血、肾小球肾炎、尿*症和移植后
豪焦小体(Howell-Jollybody)
改变：
暗紫红色圆形小体
临床意义：
①脾切除、无脾症、脾萎缩、脾功能低下。②红白血病和某些贫血;巨幼细胞性贫血。③溶血性贫血
卡波环
改变：
紫红色西线圈呈环形或“8”字形
核膜或纺锤体残余物，脂蛋白变性
临床意义：
恶性贫血、溶血性贫血、铅中告、白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后
嗜碱性点彩红细胞
改变：
灰蓝色不均一点状颗粒
金属损伤，Hb合成时原卟啉与亚铁结合受阻
临床意义：
铅中*、珠蛋白生成障碍性贫血
缗（mín）钱状形成
改变：
RBC重叠，似钱串，血浆纤维蛋白和球蛋白增加，减弱RBC间排斥力
临床意义：
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等
红细胞自凝
改变：
RBC凝集成堆或成团，冷凝集素或免疫性因素
临床意义：
冷凝集素综合征、自身免疫性溶血性贫血
核左移和核右移
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答案
正常情况下,外周血液中性粒细胞以分叶核为主,胞核常分为2~5叶,杆状核较少,分叶核与杆状核中性粒细胞的比值为13∶1。病理情况下,中性粒细胞的核象可发生核左移或核右移。
中性粒细胞的核左移：是指外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞的现象。
核右移：外周血液的中性分叶核粒细胞增多,并且5叶核以上的中性粒细胞3%时称为核右移。严重核右移常伴有白细胞总数减少,提示骨髓造血功能衰退,与缺乏造血物质、DNA合成障碍和骨髓造血功能减退有关。
PS:轻中重度核左移
中性粒细胞杆状核5%10%25%
尿液标本的类型及采集方法
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答案
类型
采集
应用
晨尿
清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液
用于肾脏浓缩功能的评价、hCG的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。
随机尿
指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本
尿液筛查
餐后尿
午餐后2～4小时内的尿液
有利于病理性尿胆原(为最大分泌时间)、尿糖和尿蛋白的检出。
3
小时尿
上午6~9时的尿液
多用于检查尿液有形成分,如1小时尿排泄率检查等
12小时尿
从晚8时至次晨8时终止的12小时内全部尿液。女性需清洗外阴,夏天需加40%甲醛1ml防腐。检验当天,正常饮食外不饮水,尿液浓缩(因低渗易溶解红细胞与管型)
用于尿液有形成分计数(如Addis计数)、微量白蛋白和球蛋白排泄率测定。
24小时尿
规范采集详见书本
主要用于内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇(17-羟)、17-酮类固醇(17-酮)、总蛋白质、尿素、香草扁桃酸、电解质等化学物质定量或结核杆菌检查等。
尿三杯试验
分别采集前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中。
多用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断
尿液标本防腐剂的使用
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答案
尿液有形成分
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答案
尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分,如细胞、管型、病原体和结晶等。
本篇总结性内容较多，细节或未涵盖问题希望回归课本！
END
文字
DoraMonat
排版
DoraMonat
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