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羽
近日，有媒体报道：沈阳一位9岁男孩近几年健康状况一直不好，平常容易感冒不说，还偏食多动，注意力也难以集中，去年甚至还出现了梦游、记忆力减退等症状。
到医院经检查后发现，男孩儿血铅含量偏高，随后医生就给开了些排铅的药物，没料想一个月后复查，男孩血铅浓度不降反升（超过了微克每升），达到了中度铅中*的标准。
后经医生了解得知，男孩父母为喷涂从业者，孩子生活居住环境内存有大量的涂料、漆料等化学制剂，后经呼吸道、手-口途径等的不断摄入，才使得孩子体内铅含量居高不下，进而诱发了一系列的中*反应。
图源：网络
铅的危害！血铅水平对成人/儿童健康影响（注：5ug/dL=50ug/L）
铅是一种剧*元素，几乎影响身体的每个器官。血铅含量即便在很低的情况下，也会对生殖、神经和心血管等多系统造成损害。
铅的*性作用取决于接触的程度和时间。高剂量的急性中*可引起胃肠道紊乱，如厌食、恶心、呕吐和腹痛，诱发肝肾损害和高血压。含量很高时，可导致惊厥、癫痫、失明、智力迟钝，甚至死亡。
铅可以干扰神经递质钙离子的释放
铅是一种典型的慢性累积*性物质。长期暴露于高铅环境中可导致贫血和神经功能紊乱，症状包括头痛、易怒、嗜睡、抽搐、肌肉无力、共济失调、震颤和瘫痪。
国际癌症研究机构(IARC)已将其列为可能对人类致癌的物质(2A组)，孕期间接触铅会直接影响婴儿生长及神经系统发育。
铅中*：儿童为何更敏感？！儿童铅中*症状
?铅多积聚在离地面１米以下的空气中，正处于儿童的呼吸带，儿童排痰能力差，呼吸道中部分铅易进入消化道。
?儿童有非常特殊的行为发育特点：儿童在成长期，尤其婴幼儿阶段，往往通过手、口去探索世界，在此情况下摄入受铅污染的土壤和灰尘的风险增高。
?儿童排铅能力差：处于生长发育阶段的孩子，很多器官系统发育还未成熟，儿童消化道对铅的吸收率约为42%~53%，是成人的5~10倍，而其排铅能力只有成人的65%。
?儿童血脑屏障仍在发育，尤其是在婴幼儿阶段。因此，在铅暴露水平相似的情况下，儿童的神经损伤水平往往高于成人。儿童的大脑生长速度最快的时期是在儿童生命的早期阶段，那时每秒钟就会产生数以千计的神经连接，而接触铅会极大地干扰这一复杂、重要而微妙的过程。
规模之大前所未见"“世界各地的儿童正在遭受铅*害，其规模之大前所未见”
——WHO
""“铅是天然存在于地壳中的高*重金属，自然情况下可通过火山、风化等方式进行播散。由于人类活动如采矿、冶炼及燃烧化石燃料，尤其是工业化进程，大量释放的铅导致人类血铅水平较工业化前升高50-倍。”
"近20年来,随着我国国民经济发展及工业化程度的加深,使得环境铅污染日趋严重，儿童为铅中*易感人群,铅可通过多种途径进入儿童体内，铅对儿童智能及行为发育有严重影响,近20年来，多年分多地区儿童血铅水平调查研究表明，多省市儿童血铅水平超标，铅中*问题较为普遍。
以美国CDC现行高血铅症（50ug/L）为截断标准，年首都儿研所的这项研究表明，18座城市中，儿童高血铅水平检出比例超10%的城市数有15座，银川、石家庄、南昌三地均有半数以上儿童存在血铅升高。
年7月30日由联合国儿童基金会国际非营利组织纯净地球联合推出的《有*的真相:儿童铅暴露》报告中指出，全球范围内约有8.15亿名儿童血铅水平高于50g/L。
全球国家儿童血铅平均水平
没有安全的铅接触水平"“铅为累加*性物质，会影响多个身体系统，对儿童尤其有害。没有一种接触铅的水平是对健康没有损害的。”
——WHO
"20世纪60年代铅中*上限定为ug/L
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年铅中*降为ug/L
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年下调至ug/L
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年为ug/L
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年降为ug/L
随着全球范围内对铅中*研究的逐步深入，自上世纪60年代起，美国CDC已四次下调铅中*的诊断标准，年根据儿童血铅筛查水平的97.5百分位，即5ug/dl（国内以ug/L为单位为50ug/L）定为美国儿童血铅检测的参考水平。
儿童铅暴露的来源1.宫内暴露：为新生儿及婴幼儿血铅的主要来源。脐带血铅含量与母体血铅水平相关，同时也是胎儿宫内铅暴露的重要指标。由于孕期妇女缺钙现象相对严重，导致骨骼内铅释放增加，因此，即使在不接触铅污染源或没有铅摄入的情况下孕妇血铅也会逐步升高，从而造成胎儿的宫内暴露。
2.经口暴露：a?食物是儿童铅暴露的最主要来源，WHO估计儿童铅暴露的47%来源于食物，膨化食品、罐装食品、爆米花、皮蛋或饮料及未洗净蔬菜等均是含铅较高食物，儿童应少吃或不吃。皮蛋等食品的铅含量严重超标，儿童则应避食为宜；
b?饮用水铅摄入对儿童铅暴露的贡献报道不一。WHO报道儿童饮用水铅暴露的贡献率估计值为6%，此外，饮用水中铅含量与母亲乳汁中的铅含量具有相关性；
c?手-口摄入：是指儿童啃咬手指或指甲时将玩耍时将附着于手部的铅摄入消化道，主要包括文具、玩具、染料、油漆灰尘、和化妆品等。
3.综合暴露：父母从事铅作业、居住于涉铅企业周围、居室新装修、住房楼层低及靠近主干道（接触含铅汽油尾气）等，皆为儿童铅暴露的危险因素。
血铅检测：儿童铅中*标尺6年中国《儿童高铅血症和铅中*预防指南》中规定，儿童血铅筛查时，末梢血或静脉血均可采用，但诊断时必须采集静脉血，国外研究亦明确静脉血样为评价儿童血铅水平的最佳指标，末梢血样因其依从性较高，可作为血铅筛查的合适选择。但当儿童血铅水平高于μｇ/Ｌ时，必须采集静脉血进行复查，以进一步明确诊断。
检测方法：二硫腙比色法早期血铅测定方法，因其操作繁琐，试剂成本高，并且灵敏度低，重复性不佳，目前已逐步为其他方法所替代；原子吸收光谱法国际应用最多且最为经典的血铅测定方法，该法原子化效率高，常规使用的检测限为10-20μｇ/Ｌ，因其分析时间较长，需要操作人员具备一定的实验技能，对于现场测定存在一定局限性，建议选用便携式血铅测定仪进行血铅筛查；电感耦合等离子体质谱法此法是测定血铅，特别是低浓度血铅的金标准，结果的重复性及精密度良好，亦适用于末梢血血铅的筛查。
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