带你了解
“铅中*”
一
典型案例
26岁的小巫是美术学校的学生，因不明原因的反复腹痛和便秘，来我院急诊科就诊。在查体和询问病史的过程中，医生发现他经常接触颜料，而且小巫每次作画的时候，喜欢用口水稀释笔上的颜料，急诊医生怀疑他出现了重金属中*，遂在我院进行了重金属的检测，发现他血铅浓度为μg/L（参考值μg/L），严重超过参考值，我院急诊立即收治患者住院，给予依地酸二钠钙驱铅治疗后患者病情好转，最终康复出院。
二
铅中*来源
职业性接触：铅矿开采、蓄电池制造，废旧蓄电池回收及加工，印刷业铸字和浇板、电缆包铅、焊接、无线电元件的喷铅等。
生活性接触：环境污染、城市交通、含铅颜料、油漆、塑料制品、染发剂、皮蛋加工，用“锡壶”盛酒、烫酒等。
药源性接触：含铅中药，包括铅丹、铅粉、*丹（密陀僧，即一氧化铅）、樟丹（三氧化二铅）、黑锡丹等。
母婴性接触：胎盘、乳汁。
三
铅中*途径
铅及其化合物主要通过呼吸道和消化道吸收，少数化合物可通过皮肤吸收。铅烟或铅尘在呼吸道的吸收率为35%～50%；成人消化道吸收率约为15%，但是饮食因素可以促进铅的吸收，如缺铁、缺钙、高脂饮食等；皮肤对铅化合物吸收率低于3%。
四
铅中*的临床表现
急性铅中*较少见，生活中以误服为主，急性中*表现为口内有金属味，腹痛，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅）；重症铅中*常有阵发性腹绞痛，并可发生*疸等中*性肝病表现及少尿或无尿、循环衰竭等，严重者可能发生中*性脑病。
慢性中*常见，多为职业和生活中长期接触。主要临床表现：1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色；2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷；3.心悸、面色苍白、贫血；4.血管痉挛，肝肾损害；5.食欲减退、消化不良、四肢（尤其是下肢）无力，麻木等。
五
铅中*的预防
1.工作场所：避免开放式作业；工作场所注意通风；作业时应穿防*工作服，戴手套；禁止在工作场所饮食、吸烟；饭前要用肥皂洗手，下班后认真洗澡，换洗工作服；定期监测工作场所空气中铅浓度，对铅作业工人进行就业体检与定期健康检查。
2.加强健康教育和宣传：使人们正确认识铅等重金属有害因素，提高自我保健意识，自觉参与预防，并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯。
3.加强膳食营养：为增强机体抵抗力，多食用具有螯合成分的食物，如牛奶、鸡蛋等蛋白含量高的食物。
4.垃圾分类，从我做起，将金属与非金属分开。
六
铅中*的诊断
1.目前国内的标准检测方法
GBZ/T-
尿中铅的测定石墨炉原子吸收光谱法
GBZ/T.1-
血中铅的测定石墨炉原子吸收光谱法
GBZ/T.2-
血中铅的测定电感耦合等离子体质谱法
2.样品采样时间和要求
尿液：尿杯或纯净水瓶留取晨尿不少于30ml；
血液：血铅没有严格采样时间限制，绿帽肝素抗凝管抽取静脉血4ml。
3.生物接触限值和诊断值
成人生物接触限值：
血铅：μg/L；
职业性慢性铅中*诊断值：
血铅：≥μg/L；
尿铅：≥μg/L；
七
重金属检测途径
如需确认身体是否受到重金属污染的危害，可取血样或尿液进行浓度检测。我们新开展了电感耦合等离子体质谱法测定血液和尿液中23种金属元素（钴、钼、锶、钡、铍、铯、锂、钒、铟、锑、钨、铼、铋、锡等）以及气相色谱串联质谱法测定血液中34种有机磷农药（敌敌畏、乐果、马拉硫磷、甲拌磷、*死蜱、倍硫磷、扑灭津、灭线磷、西玛津、速灭磷、久效磷、倍硫磷、内吸磷、丰索磷等）和*鼠强、氟乙酰胺.
检验科理化实验室：-
文字：孙国康
校对：张静
图片：来源网络侵删
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